FARMAKOPOIOI: Η ΔΗ.ΠΑ.Κ. για τη μείωση ποσοστού κέρδους

FARMAKOPOIOI: Η ΔΗ.ΠΑ.Κ. για τη μείωση ποσοστού κέρδους: Η Κυβέρνηση ανακοίνωσε σήμερα μέτρα για παραπέρα μείωση του εισοδήματος του αυτόαπασχολούμενου φαρμακοποιού, μέσω του μηχανισμού του κλι...

FARMAKOPOIOI: Η είδηση της μείωσης του ποσοστού κέρδους όπως μετ...

FARMAKOPOIOI: Η είδηση της μείωσης του ποσοστού κέρδους όπως μετ...: Αποψινό ρεπορτάζ του MEGA για τη είδηση της μείωσης του ΠΚ των Φαρμακείων όπως ανακοινώθηκε σήμερα από τον Υπουργό ΥΥΚΑ κ. Βορίδη  Δείτ...

ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΚΕΡΔΟΥΣ

Έτοιμη και υπογεγραμμένη την υπουργική απόφασή του για το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών επέδειξε το μεσημέρι της Τετάρτης 2 Ιουλίου ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης στα μέλη του Δ.Σ. του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ), τα οποία είχαν πολύωρη συνάντηση μαζι του στο υπουργείο Υγείας.

Το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών, λοιπόν, μειώνεται δραστικά στο... 15% και υπάρχει μία πιθανότητα η μείωση να εφαρμοσθεί από τον ερχόμενο Σεπτέμβριο...

Σε έκτακτη ενημέρωση προς τους διαπιστευμένους υγειονομικούς συντάκτες προχωρεί την Τετάρτη, στις 6 μ.μ., ο υπουργός Υγείας Μάκης Βορίδης σχετικά με την συμφωνία του υπουργείου Υγείας με την τεχνική τρόικα για τη νέα μείωση του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών.

Σε εξέλιξη βρίσκεται αυτήν την στιγμή, απόγευμα της Τετάρτης 2 Ιουλίου, συνεδρίαση των μελών του Δ.Σ. του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ), στην Αθήνα, με τη συμμετοχή των προέδρων οχτώ τοπικών φαρμακευτικών συλλόγων, όπου συζητείται σε κλίμα ανησυχίας και προβληματισμού η στάση του υπουργού Υγείας στις διαπραγματεύσεις με την τεχνική τρόικα, η αγορανομική διάταξη για το νέο ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών, την οποία έχει συντάξει ήδη ο Μάκης Βορίδης, καθώς και το πολύ πιθανό ενδεχόμενο ο κλάδος να προχωρήσει εντός των ημερών σε πανελλαδικές απεργιακές κινητοποιήσεις.

Δείτε εδώ τη νέα αγορανομική διάταξη με τους πίνακες του κλιμακωτού μικτού ποσοστού κέρδους των φαρμάκων, σύμφωνα με το ygeia360.

πηγή: http://www.ygeia360.gr/ 

Για τα ΦΥΚ θυμίζουμε πως ισχύει ήδη η ΥΑ Γεωργιάδη, σύμφωνα με την οποία:  

το ποσοστό μικτού κέρδους (mark up) των φαρμακείων καθορίζεται σύμφωνα με τον επισυναπτόμενο πίνακα επί της χονδρικής τιμής των φαρμάκων αυτών.

Τιμή Χονδρεμπόρου	Ποσοστό Μικτού Κέρδους (mark up)  Φαρμακείου
0-100	32.40%
100-150	28.00%
150-200	23.00%
200,01-300	16.00%
300,01-400	12.00%
400,01-500	9.00%
500,01-600	8.00%
600,01-700	7.00%
700,01-800	6.50%
800,01-900	6.00%
900,01-1000	5.50%
1000,01-1250	5.00%
1250,01-1500	4.25%
1500,01-1750	3.75%
1750,01-2000	3.25%
2000,01-2250	3.00%
2250,01-2500	2.75%
2500,01-2750	2.50%
2750,01-3000	2.25%
3000,01-3500	2.00%
3500,01-4000	1.75%

FARMAKOPOIOI: Ραγδαίες οι εξελίξεις με το ποσοστό κέρδους, ανακο...

FARMAKOPOIOI: Ραγδαίες οι εξελίξεις με το ποσοστό κέρδους, ανακο...: Ραγδαίες φαίνεται ότι είναι οι εξελίξεις σε ό,τι αφορά το ποσοστό μας κέρδους. Η βούληση της τρόικας για περαιτέρω μείωση φαίνεται ότι παί...

ΣΤΟΝ ΑΕΡΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΒΟΡΙΔΗ-ΠΦΣ ΣΤΗ ΜΙΑ

Πριν ...δύο σχεδόν ώρες ειδοποιήθηκαν τα περισσότερα μέλη του ΔΣ του ΠΦΣ από τους υπαλλήλους του ΠΦΣ για ραντεβού με τον ΥΥΚΑ Μ. Βορίδη στη μία το μεσημέρι. Εν αναμονή εξελίξεων... 

''Εναπομείναντες της Πελοποννήσου'': «Απαράδεκτη μεθόδευση για συνάντηση με τον Υπ. Υγείας»

Προς: Προεδρεύοντα Δ.Σ. Π.Φ.Σ.

Θέμα: «Απαράδεκτη μεθόδευση για συνάντηση με τον Υπ. Υγείας.»

Έχοντας ως δεδομένα ότι:

ΘΕΜΑ: ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΜΗΝΙΑΩΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ

     

   ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΥΒΟΙΑΣ

                                           Ν.Π.Δ.Δ.

     ΠΑΡΟΔΟΣ ΚΥΚΛΑΔΩΝ – ΠΕΡΙΟΧΗ ΒΡΟΝΤΟΥ

                             34100 ΧΑΛΚΙΔΑ

            ΤΗΛ-ΦΑΞ:   (22210)    25109 & 24702

            Site: www.fse.gr     e-mail: info@fse.gr

  

ΘΕΜΑ: ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΜΗΝΙΑΩΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ

Α    ΕΝΤΟΣ ΦΑΚΕΛΛΟΥ ΣΥΝΤΑΓΩΝ

  1.ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ(ΠΡΩΤΟΤΥΠΗ)

  2.ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Β   ΕΝΤΟΣ ΦΑΚΕΛΛΟΥ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

   1.ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

   2.ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ(ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ)

Γ   ΕΝΤΟΣ ΦΑΚΕΛΛΟΥ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ

   1.ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟΥ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ

   2.ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ Η ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΗΛΚΕΤΡΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ(ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ)

Δ   ΕΚΤΟΣ ΦΑΚΕΛΛΩΝ,1 ΞΕΧΩΡΙΣΤΟΣ ΦΑΚΕΛΛΟΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΔΙΚ/ΚΩΝ.

1)

   3   ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ(ΦΑΡΜΑΚΩΝ,ΕΜΒΟΛΙΩΝ,ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ)

   1   ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ(ΠΡΩΤΟΤΥΠΗ)

   1   ΣΥΝΟΔΕΥΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΚΜΕΣ

2)

   1   ΑΙΤΗΣΗ

   3   ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΑ ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΚΜΕΣ (ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ)

    2   ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ  ΦΑΡΜΑΚΩΝ

     1   ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ  ΕΜΒΟΛΙΩΝ(ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ)

     1    ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ  ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ Η ΕΚΤΥΠΩΣΗ Η/Υ (ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ)

     3   ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ (ΦΑΡΜΑΚΑ,ΕΜΒΟΛΙΑ,ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ)

     1   ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ(ΑΠΟ  1500 ΚΑΙ ΑΝΩ)

     1   ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ(ΑΠΟ 3000 ΚΑΙ ΑΝΩ)

Έκλεισε η συμφωνία Βορίδη-τρόικας για φαρμακοποιούς! Τι χάνουν -τι κερδίζουν

01-07-2014 / 23:09

Μετά από αλλεπάλληλες διαπραγματεύσεις και συνομιλίες τόσο γραπτές όσο και κατ’ ιδίαν, έκλεισε σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του iatropedia.gr η συμφωνία μεταξύ των δύο πλευρών για το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών. 

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

 

Όπως αναφέρουν έγκυρες πηγές του iatropedia.gr οι συνεχείς συνομιλίες με την τρόικα έφεραν τελικά αποτέλεσμα μεταξύ των δύο πλευρών για τον καθορισμό του ποσοστού κέρδους του κλάδου. 

 

Οι φαρμακοποιοί όπως φαίνεται χάνουν από τα κέρδη τους ένα σχετικά περιορισμένο ποσοστό σε σύγκριση με όσα απαιτούσε η τρόικα αρχικά αλλά και σε όσα είχαν υπολογισθεί. 

 

Ειδικότερα η συμφωνία που έκλεισε αργά το βράδυ της Τρίτης προβλέπει:

 

-Σε όλα τα φάρμακα το μικτό κέρδος θα διαμορφώνεται από 23% που είναι σήμερα στο 21%. Αν συνυπολογισθεί το rebate δηλαδή την υποχρεωτική έκπτωση που πρέπει να καταβάλουν οι φαρμακοποιοί, τότε το κέρδος τους θα φθάνει πια στο 19%. 

 

-Αν στις συνολικές πωλήσεις συμπεριλαμβάνονται και Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), τότε το κέρδος τους θα διαμορφώνεται στο 16%. 

Να σημειωθεί ότι το κέρδος του κλάδου στα ΦΥΚ κυμαίνεται μεσοσταθμικά στο 5%. 

 

Αν υπολογίσει κανείς με βάση εκτιμήσεις παραγόντων του υπουργείου Υγείας ότι τα ακριβά φάρμακα καταλαμβάνουν περίπου 700 εκατ. ευρώ από τη συνολική φαρμακευτική δαπάνη των 2 δις ευρώ, τότε συνολικά το κέρδος των φαρμακοποιών σε όλα τα φάρμακα που θα πωληθούν τη φετινή χρονιά θα κυμανθεί στο 16%. 

Να σημειωθεί ότι η τρόικα επέμενε να μειωθεί το κέρδος στο 15% συνολικά, κάτι που ήταν κόκκινο πανί για τους φαρμακοποιούς. 

 

Ωστόσο η κυβέρνηση για να ισορροπήσει τις καταστάσεις και να μην ανοίξει το μέτωπο των φαρμακοποιών, επιδίωξε να δοθούν με σημαντικό ποσοστό κέρδους τα λεγόμενα ακριβά φάρμακα (ΦΥΚ) ώστε ο κλάδος να μπορεί να διατηρήσει  κάποια κεκτημένα. 

 

Βέβαια προς ώρας είναι άγνωστο πως θα αντιδράσουν οι φαρμακευτικοί σύλλογοι στη συμφωνία που έκανε ο Μάκης Βορίδης και οι υπηρεσιακοί παράγοντες με τους τροϊκανούς. 

Αναμένεται πάντως η συμφωνία να ανακοινωθεί και επίσημα από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας.

FARMAKOPOIOI: Δισκέτες Μαρτίου!

FARMAKOPOIOI: Δισκέτες Μαρτίου!: 'Εφτασαν προ ολίγου οι "δισκέτες" με την πληρωμή φαρμάκων ΚΑΙ εμβολίων Μαρτίου. Τα χρήματα θα είναι διαθέσιμα την Τετάρτη...

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΣΥΜΜΑΧΙΑ: ΑΜΕΣΗ ΣΥΓΚΛΗΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΔΣ ΤΟΥ ΠΦΣ

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΣΥΜΜΑΧΙΑ: ΑΜΕΣΗ ΣΥΓΚΛΗΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΔΣ ΤΟΥ ΠΦΣ: Αθήνα 30 Ιουνίου 2014 Προς Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο Εκφράζοντας τις ανησυχίες της παράταξής μας, οι οποίες προφανώς δ...

Ο ΦΣΑ ΖΗΤΑ ΑΜΕΣΗ ΣΥΓΚΛΗΣΗ, ΕΣΤΩ ΚΑΙ ΑΤΥΠΑ, ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΔΣ ΤΟΥ ΠΦΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ 

Ν.Π.Δ.Δ.

Μυλλέρου 1 & Αγησιλάου - 104 36 ΑΘΗΝΑ, 

ΤΗΛ. 210 5243186 

ΦΑΞ. 210 5220721 – Email: grfsa@otenet.gr

Αριθ.πρωτ.: 4965

AΘΗΝΑ 30 Ιουνίου 2014

ΠΡΟΣ 

Π.Φ.Σ.

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Μετά τα χθεσινά δημοσιεύματα σύμφωνα με τα οποία το ποσοστό κέρδους των φαρμακείων μειώνεται στο 15% ως προαπαιτούμενο της επόμενης δόσης από την Ευρωπαϊκή Ένωση (βλέπε δηλώσεις Βορίδη στο ΒΗΜΑ της Κυριακής), καθώς και το από 18-6-2014 αναπάντητο αίτημα του ΦΣΑ από το Υπουργείο Υγείας για άμεση συνάντηση, ζητούμε έστω και άτυπη σύγκληση του νεοεκλεγέντος Διοικητικού συμβουλίου, ώστε να δρομολογηθούν οι αντιδράσεις του κλάδου.

ΓΙΑ ΤΟΝ Φ.Σ.Α.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                   Ο ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ                             ΗΛΙΑΣ ΓΙΑΝΝΟΓΛΟΥ

30-06-2014 / 07:21

Έρχεται ψαλίδι κερδών για φαρμακοποιούς! Που καταλήγουν τρόικα-Βορίδης

Δύσκολες μέρες για τα ελληνικά φαρμακεία φαίνεται ότι έρχονται το επόμενο διάστημα καθώς από τη μία η τρόικα επιμένει για μείωση του ποσοστού κέρδους ενώ από την άλλη ο Μάκης Βορίδης δε δείχνει να μπορεί να «κερδίσει» τους δανειστές μας στις θέσεις τους. 

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

 

Δύσκολη φαίνεται πως είναι η μάχη Βορίδη-τροικανών για τη διατήρηση του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών καθώς όλα δείχνουν πως πάντα στο τέλος περνά η άποψη των δανειστών. 

Τις τελευταίες ημέρες είναι σε εξέλιξη ένα θρίλερ γραπτών συνομιλιών μεταξύ ηγεσίας του υπουργείου Υγείας και των ανθρώπων της τρόικας με βασικό αντικείμενο το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών. 

 

Οι δανειστές μας επιμένουν πως θα πρέπει να τηρηθεί το πρόγραμμα που έχει συμφωνηθεί και από την άλλη η επιχειρηματολογία της ελληνικής πλευράς δε φαίνεται να …περνά από τους σκληροτράχηλους τροικανούς. 

 

Ο Μάκης Βορίδης με τη συμβολή των ειδικών συμβούλων του επί σειρά ημερών προσπαθεί να πείσει την άλλη πλευρά πως η μείωση στο 15% θα επιφέρει αλυσιδωτές συνέπειες στον κλάδο, χωρίς όμως να κατορθώνει να πείσει τους δανειστές. 

 

Έτσι ο ίδιος εμφανίζεται πλέον να υποστηρίζει πως πρέπει να τηρηθεί το πρόγραμμα που έχει συμφωνηθεί δηλαδή ουσιαστικά να μειωθεί το κέρδος του κλάδου. 

Βέβαια το ενδεχόμενο αυτό εκτός του ότι είναι κόκκινο πανί για τους φαρμακοποιούς είναι πιθανό να φέρει λουκέτο ειδικά στα μικρά φαρμακεία που δε θα μπορούν να ανταπεξέλθουν στα έξοδα. 

 

Να σημειωθεί ότι οι τροικανοί σε μια βροχή ανταλλαγής email με τον Μάκη Βορίδη επιμένουν πως το ποσοστό κέρδους του κλάδου θα πρέπει να μειωθεί στο 15% από 20% που είναι σήμερα. 

Τα πράγματα ανετράπησαν την τελευταία στιγμή καθώς μέχρι πρόσφατα οι τροικανοί δε φαίνονταν να έχουν ιδιαίτερες αντιρρήσεις στα σχέδια της κυβέρνησης η οποία θα καθήλωνε το κέρδος περίπου στο 17,5%. 

 

Ωστόσο οι δραματικές συνομιλίες μεταξύ της ελληνικής και της άλλης πλευράς εντάθηκαν τις τελευταίες ημέρες ενώ οι τροικανοί που κανονικά αναμένονται στις αρχές Ιουλίου στη χώρα μας, δε σκοπεύουν να επισκεφθούν την οδό Αριστοτέλους εάν δεν επέλθει πρωτίστως γραπτή συμφωνία. 

 

FARMAKOPOIOI: ΓΓΕ: Υπέρ τρίτων η εισφορά 0,4% στα φάρμακα (!)

FARMAKOPOIOI: ΓΓΕ: Υπέρ τρίτων η εισφορά 0,4% στα φάρμακα (!): Στο site της ΓΓΕ αναφέρεται λανθασμένα ότι η εισφορά που πληρώνουμε οι φαρμακοποιοί επί τιμολογίου 0,4% είναι εισφορά που πληρώνει ο πολί...

«Μπλόκο» τρόικας στο κέρδος των φαρμακοποιών! Νέες αρνητικές εξελίξεις της τελευταίας στιγμής

Ανατροπές στα σχέδια του Μάκη Βορίδη να συγκρατήσει το μέτωπο των φαρμακοποιών φέρνουν οι νέες αντιρρήσεις των τροικανών που επιμένουν να μειωθεί το ποσοστό κέρδους του κλάδου. 

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

 

Αλλιώς τα είχε υπολογίσει και αλλιώς του ήρθαν του Μάκη Βορίδη ο οποίος επιχειρεί να αλλάξει τη γνώμη της τρόικας και να μη μειωθεί το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών όπως προβλέπεται στο τελευταίο μνημόνιο. 

 

Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του iatropedia.gr τις τελευταίες ώρες υπάρχει μια σκληρή διαπραγμάτευση μεταξύ ηγεσίας του υπουργείου Υγείας και των δανειστών μας. 

Οι τροικανοί σε μια βροχή ανταλλαγής email με τον Μάκη Βορίδη επιμένουν πως το ποσοστό κέρδους του κλάδου θα πρέπει να μειωθεί στο 15% από 20% που είναι σήμερα, κάτι που αποτελεί κόκκινο πανί για τους φαρμακοποιούς. 

 

Οι αντιρρήσεις στην επιχειρηματολογία Βορίδη προέρχονται κυρίως από τον …αγέλαστο όπως τον χαρακτηρίζουν πολλοί, Τζουζέπε Καρόνε, ο οποίος συμμετέχει στην τρόικα ως εκπρόσωπος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής. Και τα υπόλοιπα μέλη όμως των δανειστών δεν είναι θετικοί στο να διατηρηθεί το κέρδος του κλάδου κάτι που προκαλεί πονοκέφαλο στο team Βορίδη. 

 

Και τα πράγματα φαίνεται ότι ανετράπησαν την τελευταία στιγμή καθώς μέχρι πρόσφατα οι τροικανοί δε φαίνονταν να έχουν αντιρρήσεις στα σχέδια της κυβέρνησης η οποία θα καθήλωνε το κέρδος περίπου στο 17,5%. 

 

Οι δραματικές συνομιλίες μεταξύ της ελληνικής και της άλλης πλευράς εντάθηκαν τις τελευταίες ώρες ενώ οι τροικανοί που κανονικά αναμένονται στις αρχές Ιουλίου στη χώρα μας, δε σκοπεύουν να επισκεφθούν την οδό Αριστοτέλους εάν δεν επέλθει πρωτίστως γραπτή συμφωνία.

Κ. ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ ΣΤΟ ΣΚΑΙ FM ΓΙΑ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΕΡΔΟΥΣ

Ξεκάθαρη θέση πήρε ο πρόεδρος του ΦΣΑ Κωνσταντίνος Λουράντος όταν κλήθηκε να απαντήσει για το ενδεχόμενο μείωσης του ποσοστού κέρδους των φαρμακείων στον Άρη Πορτοσάλτε, θίγοντας ταυτόχρονα την a la carte προσέγγιση της εφαρμογής του μνημονίου, που αποσιωπά την πάγια πρόσθετη αμοιβή του φαρμακοποιού ανά συνταγή κατά τη συνήθη ευρωπαϊκή πρακτική καθώς και την υπερωριακή αμοιβή, και αναδεικνύοντας πως το ποσοστό κέρδους μας (18,5%) είναι πολύ χαμηλότερο από το μέσο ευρωπαϊκό όρο (21,6%). Ανέλυσε τη διαφορά με τις ευρωπαϊκές αναλογίες, και έθιξε το καίριο πρόβλημα βιωσιμότητας των φαρμακείων στις ήδη υπάρχουσες συνθήκες, με τις πολύ χαμηλές τιμές φαρμάκων, ανακοινώνοντας πως δεν συμβιβαζόμαστε με καμία περαιτέρω μείωση του κέρδους μας. Τόνισε πως τα φάρμακα φεύγουν από τα φαρμακεία και οδεύουν προς τα super markets με ανεξέλεγκτες τιμές, ενώ το φάρμακο στο φαρμακείο είναι διατιμημένο αγαθό και οι αγορές από το διαδίκτυο δεν μπορούν να ελεγχθούν. 

 Ακούστε το ηχητικό απόσπασμα: 

FARMAKOPOIOI: "Ρετάρει" η πληρωμή Μαρτίου

FARMAKOPOIOI: "Ρετάρει" η πληρωμή Μαρτίου: Σύμφωνα με σημερινές μας πληροφορίες η πληρωμή των φαρμάκων Μαρτίου αναμένεται την Τετάρτη 2/7 ενώ των εμβολίων την Πέμπτη 3/7 . Για ο...

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΣΥΜΜΑΧΙΑ: NAI στην συνάντηση ΔΣ ΠΦΣ- ΥΥΚΑ

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΣΥΜΜΑΧΙΑ: NAI στην συνάντηση ΔΣ ΠΦΣ- ΥΥΚΑ: Αθήνα 25/6/2014 Προς τον κ.Θεοδοσιάδη Κυριάκο Κοιν/ση : μέλη του νέου Δ.Σ. του Π.Φ.Σ. Η ύπαρξη Διοικητικού κενού στην λειτο...

Οι Ευρωπαίοι αγοράζουν όλο και περισσότερο φάρμακα μέσω διαδικτύου

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή, διαπιστώνοντας ότι οι Ευρωπαίοι αγοράζουν όλο και περισσότερο φάρμακα μέσω Διαδικτύου, εξέδωσε σήμερα έναν κανονισμό εφαρμογής ο οποίος καθορίζει τον σχεδιασμό ενός κοινού λογοτύπου για τα διαδικτυακά φαρμακεία και τις τεχνικές απαιτήσεις για τη διασφάλιση της αυθεντικότητας του.

Ο λογότυπος θα είναι πλήρως διαθέσιμος το δεύτερο εξάμηνο του 2015 και θα εμφανίζεται στην αρχική σελίδα ενός διαδικτυακού φαρμακείου. Το ορθογώνιο στη μέση της αριστερής πλευράς θα φέρει τη σημαία της χώρας της ΕΕ στην οποία είναι εγκατεστημένο το διαδικτυακό φαρμακείο, και το κείμενο θα είναι μεταφρασμένο στην/στις επίσημη/-ες γλώσσα/-ες της εν λόγω χώρας.

Ο κανονισμός θα πρέπει να αρχίσει να ισχύει τις επόμενες τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Τα κράτη μέλη έχουν προθεσμία ενός έτους για να προετοιμαστούν για την εφαρμογή του.

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή παρέχει, όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή της, στις εθνικές αρχές μια «εργαλειοθήκη» επικοινωνίας για να τις υποστηρίξει όσον αφορά την προετοιμασία των εθνικών εκστρατειών ευαισθητοποίησης που απαιτούνται από την κοινοτική οδηγία για τα ψευδεπίγραφα φάρμακα.

Ο Τόνιο Μποργκ, επίτροπος αρμόδιος για θέματα υγείας, δήλωσε τα εξής: «Όταν αγοράζουν φάρμακα μέσω του διαδικτύου, οι καταναλωτές πρέπει να γνωρίζουν ότι, εκτός αν αγοράζουν από διαδικτυακά φαρμακεία που λειτουργούν νόμιμα, διατρέχουν τον κίνδυνο αγοράς φαρμάκων που είναι ψευδεπίγραφα. Τα ψευδεπίγραφα φάρμακα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά, επιβλαβή, ή ακόμη και θανατηφόρα. Η Επιτροπή έχει θεσπίσει έναν κοινό λογότυπο για τα διαδικτυακά φαρμακεία, έτσι ώστε οι καταναλωτές να μπορούν να είναι ασφαλείς».

---

FARMAKOPOIOI: Κοζάνη: 59χρονος φαρμακοποιός βρέθηκε απαγχονισμέν...

FARMAKOPOIOI: Κοζάνη: 59χρονος φαρμακοποιός βρέθηκε απαγχονισμέν...: Σοκαρισμένη είναι η τοπική κοινωνία της Πτολεμαΐδας, με την είδηση της αυτοκτονίας, όπως όλα δείχνουν, 59χρονου φαρμακοποιού (διατηρούσε...

ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ: ΑΝΑΓΚΑΙΟΤΗΤΑ Ή ΠΟΛΥΤΕΛΕΙΑ;

Πριν λίγα χρόνια, οι κάτοικοι του Λονδίνου διάβαζαν έκπληκτοι στα πρωτοσέλιδα των εφημερίδων τους τις αναφορές των τοπικών επιθεωρητών περιβάλλοντος περί ανεύρεσης του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου Prozac^® (Ladose^®, δραστική ουσία φλουοξετίνη) στο πόσιμο νερό της πόλης τους (1). Η έκπληξή τους ήταν ακόμα πιο μεγάλη επειδή η Αγγλία διαθέτει ένα από τα πιο εξελιγμένα προγράμματα ασφαλούς επιστροφής ληγμένων και μη-χρησιμοποιούμενων φαρμάκων στον κόσμο. Εκτιμάται ότι περισσότερο από το 20% των Εγγλέζων επιστρέφει τα άχρηστα φάρμακα του σπιτιού του στα φαρμακεία, ποσοστό ιδιαίτερα υψηλό σε σύγκριση με άλλες προηγμένες χώρες, όπως π.χ. οι ΗΠΑ, όπου το αντίστοιχο νούμερο μετά βίας ξεπερνά το 1% (2).

Απ’ ότι δείχνουν όμως τα στοιχεία, αυτό το 20% δεν είναι αρκετό, επειδή το υπόλοιπο 80% του πληθυσμού απορρίπτει τα ληγμένα και άχρηστα φάρμακα είτε στην τουαλέτα είτε στα σκουπίδια του σπιτιού του, οδηγώντας τα με μαθηματική ακρίβεια μέσω του περιβαλλοντικού κύκλου, πίσω στα τρόφιμα που τρώει και στο νερό που πίνει. Το τι μπορεί να σημαίνει αυτό για την Ελλάδα της υπερσυνταγογράφησης, των υπολειτουργουσών εγκαταστάσεων επεξεργασίας λυμάτων, των ανεξέλεγκτων χωματερών και των ανύπαρκτων προγραμμάτων επιστροφής φαρμάκων είναι άγνωστο, αλλά σίγουρα δε προμηνύει κάτι θετικό. Πριν προχωρήσουμε παρακάτω, αξίζει να αναφερθούμε στον κύκλο των φαρμάκων στη φύση και πώς τελικά αυτά (ξανα)βρίσκουν το δρόμο τους για το ποτήρι μας.

Ο (Α)ΦΥΣΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Γενικώς, η συμβολή των φαρμακοβιομηχανιών στην επιβάρυνση των οικοσυστημάτων με τελικές φαρμακευτικές ουσίες είναι αμελητέα, όχι τόσο λόγω περιβαλλοντικών ευαισθησιών, αλλά επειδή οι βιομηχανίες έχουν αναπτύξει αποτελεσματικές μεθόδους αποτροπής διαφυγής των πανάκριβων και προσοδοφόρων προϊόντων τους στο περιβάλλον. Με άλλα λόγια συμφέρει περισσότερο να τα πουλάν παρά να τα απορρίπτουν (3). Απομένουν δύο οδοί μέσω των οποίων τα φάρμακα ανθρώπινης χρήσης εισέρχονται στο περιβάλλον:

i)                μέσω αποβολής από το ανθρώπινο σώμα με τα κόπρανα και τα ούρα και

ii)               μέσω απόρριψης των ληγμένων και μη-χρησιμοποιούμενων φαρμάκων στην τουαλέτα ή στα σκουπίδια.

i)ΑΠΟΒΟΛΗ ΑΠΟ ΤΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΣΩΜΑ

Το μεγαλύτερο ποσοστό των φαρμάκων που καταναλώνει ο άνθρωπος μεταβολίζεται από τα ενζυμικά συστήματα του οργανισμού  σε (συνήθως) ανενεργούς ή  λιγότερο ενεργούς μεταβολίτες. Το υπόλοιπο ποσοστό της δραστικής ουσίας παραμένει ακέραιο και ασκεί την επιθυμητή φαρμακευτική δράση. Το αμεταβόλιστο αυτό ποσοστό αποβάλλεται δια της φυσικής οδού (κόπρανα, ούρα) και επιστρέφει μέσω της τουαλέτας στο περιβάλλον. Άρα, το απόλυτο ποσό μιας ληφθείσας φαρμακευτικής ουσίας που θα καταλήξει αυτούσια στο περιβάλλον είναι συνάρτηση του ποσοστού που δε μεταβολίζεται από τον οργανισμό (fexcreta) και της απόλυτης ποσότητας της ουσίας που καταναλώνεται. Το ποσοστό που δε μεταβολίζεται κυμαίνεται από 0,1% (π.χ. φαινοφιβράτη) έως 100% (π.χ. μετφορμίνη), ενώ η απόλυτη ποσότητα που καταναλώνεται εξαρτάται από τις πωλήσεις του φαρμάκου. Έτσι εξηγείται και το φαινόμενο του Prozac^® στο νερό των Λονδρέζων: μπορεί μεν το fexcreta της φλουοξετίνης  να είναι χαμηλό (10%), όμως η κατανάλωση είναι τεράστια (24 εκατομμύρια συνταγές ετησίως στην Αγγλία), οδηγώντας την ουσία στους υπονόμους και από εκεί στις εγκαταστάσεις βιολογικών καθαρισμών ή, ελλείψει αυτών, κατευθείαν στα ποτάμια ή στις θάλασσες. Ένα ποσοστό των φαρμακευτικών μορίων κατακρατείται από τους βιολογικούς καθαρισμούς, ενώ το υπόλοιπο ρυπαίνει άμεσα τις υδάτινες οδούς.

Σημειώνεται ότι το ποσοστό που κατακρατείται από τους βιολογικούς καθαρισμούς συνήθως επανέρχεται στο οικοσύστημα με τη μορφή της λυματολάσπης η οποία συχνά χρησιμοποιείται ως αγροτικό λίπασμα (και από εκεί στα αγροτικά προϊόντα ή στις ζωωοτροφές) ή απορρίπτεται στις χωματερές και από εκεί μολύνει τον υδροφόρο ορίζοντα μέσω των διασταλαζόντων υγρών του πυθμένα τους.

ii)ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΛΗΓΜΕΝΩΝ Ή ΑΧΡΗΣΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Το συντριπτικό ποσοστό των ανθρώπων πετάει τα φάρμακα που δε χρειάζεται στα σκουπίδια του σπιτιού του ή στην τουαλέτα του. Στην περίπτωση της απόρριψης στην τουαλέτα η μοίρα του φαρμάκου περιγράφηκε στην προηγούμενη παράγραφο (i), μόνο που εδώ δεν παρεμβάλλεται το στάδιο του μεταβολισμού, οπότε το φάρμακο καταλήγει 100% στον υπόνομο. Αν η «φαρμακοαπόσυρση» γίνει μέσω των σκουπιδιών, τότε τα αχρείαστα φάρμακα καταλήγουν στη χωματερή, μαζί με όλα τα άλλα οικιακά απορρίμματα.

Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες η απόρριψη στα σκουπίδια αποτελεί την κύρια μέθοδο απαλλαγής από τα ανεπιθύμητα οικιακά φάρμακα, όμως μέχρι το 2005 η κύρια οδός φαρμακευτικής επιβάρυνσης των υδάτων θεωρούταν η αποβολή των αυτούσιων φαρμάκων από το ανθρώπινο σώμα (οδός i), οπότε η προσοχή όλων είχε στραφεί στα νερά που εξέρχονται από τους βιολογικούς καθαρισμούς και στις μεθόδους βελτίωσης της συγκράτησης των φαρμάκων σε αυτό το στάδιο (π.χ. χρήση αποτελεσματικότερων φίλτρων). Η θεώρηση αυτή ανατράπηκε από τη δημοσίευση των Jonathan Bound και του Νικόλαου Βουλβούλη από το Centre for Environmental Policy του Imperial College του Λονδίνου (2). Οι συγκεκριμένοι ερευνητές, χρησιμοποιώντας ένα μαθηματικό μοντέλο προσομοίωσης το οποίο λάμβανε υπόψη την πιθανότητα λήξης κάποιου φαρμάκου χωρίς να χρησιμοποιηθεί, τις φαρμακοκινητικές του ιδιότητες, το ποσοστό κατακράτησης από τα φίλτρα των βιολογικών καθαρισμών και τις απαντήσεις που έδωσε ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα ανθρώπων σχετικά με τις συνήθεις μεθόδους απόρριψης του οικιακού φαρμακοαποθέματος, συμπέραναν ότι το μεγαλύτερο ποσοστό φαρμάκων φτάνει στους υδάτινους πόρους μέσω των χωματερών, παρά μέσω των βιολογικών καθαρισμών. Η άποψη αυτή, αν ίσχυε, σήμαινε ότι ο κύριος λόγος της περιβαλλοντικής φαρμακοεπιβάρυνσης είναι η μη επιστροφή των ληγμένων και αχρησιμοποίητων φαρμάκων σε συγκεκριμένα σημεία ασφαλούς απόσυρσης, καταδεικνύοντας την καίρια σημασία των προγραμμάτων επιστροφής φαρμάκων (take-back programs) για την προστασία της δημόσιας υγείας. 

Τα θεωρητικά ευρήματα των ερευνητών ισχυροποιήθηκαν όταν το 2009 οι επιθεωρητές περιβάλλοντος της Πολιτείας Maine των ΗΠΑ, μέτρησαν απροσδόκητα υψηλές συγκεντρώσεις φαρμάκων στα υγρά που διέρρεαν από χωματερές απόρριψης οικιακών αποβλήτων. Χαρακτηριστικά αναφέρεται ότι, μεταξύ άλλων, ανιχνεύθηκε το αναλγητικό παρακεταμόλη σε συγκέντρωση 117.000 ng/l (sic) και το (υπό συνταγογραφικό περιορισμό!) αντιβιοτικό σιπροφλοξασίνη σε 269 ng/l. Επίσης διαπιστώθηκε η ύπαρξη οιστρόνης (θηλυκή ορμόνη που συνταγογραφείται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης), αλμπουτερόλης (αντιασθματικό) και πενικιλίνης (4).

Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο οι Αμερικανοί πολίτες απορρίπτουν 1040 τόνους δραστικών φαρμακευτικών ουσιών στις χωματερές τους. Στοιχεία για την Ελλάδα δεν υπάρχουν, αλλά αν ληφθεί υπόψη η άθλια κατάσταση των περισσότερων χωματερών της χώρας, το πρόβλημα πρέπει να είναι σαφώς μεγαλύτερο, καθιστώντας την ανάγκη εγκαθίδρυσης ενός ολοκληρωμένου προγράμματος επιστροφής φαρμάκων επιτακτικό αίτημα προστασίας του περιβάλλοντος και της  δημόσιας υγείας.

ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ: Η ΤΡΟΦΗ ΣΟΥ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΣΟΥ (ΚΥΡΙΟΛΕΚΤΙΚΑ!)

Καθημερινά πάνω από 90 φάρμακα εκρέουν από τους βιολογικούς καθαρισμούς και τις χωματερές της Ευρώπης και καταλήγουν στα επιφανειακά ύδατα και από εκεί στο ποτήρι μας (5).Ένα από τα ερωτήματα που τίθενται είναι αν οι συγκεντρώσεις στις οποίες ανευρίσκονται τα φάρμακα αυτά είναι τέτοιες ώστε να τα καθιστούν απειλητικά για την υγεία των οικοσυστημάτων και του ανθρώπου και κατ’ επέκταση αν οι πρωτοβουλίες συλλογής ληγμένων και άχρηστων φαρμάκων έχουν κάποιο πρακτικό όφελος.

Η απάντηση είναι «δε γνωρίζουμε». Ενδεικτικά αναφέρουμε μία μεγάλη γαλλική έρευνα η οποία, με βάση στοιχεία φαρμακοκινητικής, χημικής σταθερότητας και κατανάλωσης, προσδιόρισε τις Προβλεπόμενες Περιβαλλοντικές Συγκεντρώσεις (Predicted Environmental Concentration, PEC) διάφορων φαρμακευτικών ουσιών. Η PEC της παρακεταμόλης ήταν 75000 ng/l, περίπου 400 φορές αραιότερη από τη συγκέντρωση που ασκεί βιολογικές δράσεις στον ανθρώπινο οργανισμό, ενώ για τη μετφορμίνη και τη φλουοξετίνη οι αντίστοιχες αραιώσεις ήταν 100 και 600 αντίστοιχα (6). Οι συγκεκριμένες αραιώσεις μπορεί να μην προκαλούν οξείες τοξικολογικές παρενέργειες στον άνθρωπο, όμως τίποτα δεν αποκλείει να είναι ικανές να προκαλέσουν βιολογικές παρενέργειες σε κατώτερους οργανισμούς, ιδίως αν ληφθεί υπόψη ότι δεν αναφερόμαστε σε μεμονωμένες ουσίες αλλά για χρόνια έκθεση σε ένα μείγμα φαρμακευτικών ουσιών του οποίου οι επιδράσεις ουδέποτε έχουν προσδιορισθεί. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι η προβλεπόμενη οικοτοξικότητα ενός μίγματος 10 αντιβιοτικών της ομάδας των κινολονών εκτιμάται ότι είναι 50 με 70 φορές μεγαλύτερη των μεμονωμένων συστατικών του (7).  

Σε πρακτικό επίπεδο, ήδη έχουν αρχίσει να δημοσιοποιούνται  πειστικά ευρήματα ενδοκρινικής διατάραξης σε ψάρια και βατράχους, (8), ενώ πρόσφατη γονιδιακή έρευνα σε σολομούς του Ατλαντικού διαπίστωσε ότι έκθεση των ψαριών αυτών σε υποβιολογικές συγκεντρώσεις παρακεταμόλης, καρβαμαζεπίνης και ατενολόλης      -ουσιών που συνήθως ανευρίσκονται στα υδάτινα συστήματα της Ευρώπης- τροποποιεί την έκφραση 700 γονιδίων και 18 βιοχημικών μονοπατιών, προκαλώντας κύματα ανησυχίας για τις επιδράσεις που μπορεί να έχει η άκριτη απόρριψη φαρμάκων και στην ποιότητα των τροφίμων που φτάνουν στο πιάτο μας (9). Αν μάλιστα ληφθεί υπόψη ότι η φαρμακευτική κατηγορία φαρμάκων που συνήθως δε χρησιμοποιούνται αλλά απορρίπτονται ληγμένα είναι τα αντιβιοτικά, τότε πλέον εγείρονται ερωτήματα και σχετικά με την επίδραση που μπορεί να έχει η άφρονη απόρριψη φαρμάκων στην ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών βακτηριδίων, ένα από τα μείζονα υγειονομικά προβλήματα του αιώνα μας.

Σε κάθε περίπτωση, όταν η επιστήμη αδυνατεί να προσδιορίσει το μέγεθος μίας απειλής τότε, σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Δίκαιο, εφαρμόζεται η «Αρχή της Προφύλαξης» (Precautionary Principle), η οποία ορίζει ότι «όταν μία δραστηριότητα είναι δυνητικά απειλητική  για την ανθρώπινη υγεία ή το περιβάλλον, πρέπει να ληφθούν μέτρα ακόμα και αν δεν έχει εμπεριστατωθεί κάποια αιτιώδης συσχέτιση» (10).

ΣΚΟΤΩΝΟΥΝ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΤΑΝ ΓΕΡΑΣΟΥΝ;

Έχοντας αντιληφθεί το μέγεθος του προβλήματος, οι περισσότερες αναπτυγμένες χώρες έχουν εγκαθιδρύσει εδώ και χρόνια εθνικά ολοκληρωμένα προγράμματα συλλογής και καταστροφής φαρμάκων. Η ΕΕ με την 2004/27/EC οδηγία της, υποχρεώνει  «τα κράτη μέλη να εξασφαλίσουν ότι υπάρχουν τα κατάλληλα συστήματα αποκομιδής για αχρησιμοποίητα φάρμακα και φάρμακα των οποίων έχει παρέλθει η ημερομηνία λήξης», γεγονός που δε φαίνεται να έχει συγκινήσει ιδιαίτερα του Έλληνες αρμόδιους (11).

Υπάρχει αρκετή συσσωρευμένη εμπειρία σχετικά με την οργάνωση και διαχείριση προγραμμάτων επιστροφής φαρμάκων, είτε αυτά αφορούν απλές μονοήμερες εκστρατείες «αδειάσματος ραφιών», είτε τη μόνιμη λειτουργία συστήματος ολοκληρωμένης διαχείρισης αποκομιδής και υγειονομικής καταστροφής επιστρεφόμενων φαρμάκων. Επειδή πάντα η καταπολέμηση ενός φαινομένου περνάει από την κατανόηση των αιτιών του, αξίζει να αναφερθούμε στους λόγους για τους οποίους ο μέσος άνθρωπος αποθεματοποιεί φάρμακα. Έχουν γίνει αρκετές έρευνες και όλες έχουν δείξει 4 κύριους λόγους: (i) Λήξη φαρμάκου (ii) Αλλαγή φαρμακευτικής αγωγής (iii) Θάνατος χρήστη (iv) Βελτίωση της υγείας του.

Από τις χώρες της ΕΕ, πρωτοπόρος στο συγκεκριμένο θέμα είναι η Σουηδία. Στη χώρα αυτή το σύστημα συλλογής αχρησιμοποίητων φαρμάκων λειτουργεί από τη δεκαετία του 90. Η επιστροφή γίνεται στα φαρμακεία και ο κύριος φορέας διαχείρισής του συστήματος είναι η εταιρεία Apotekarnes Droghandel AB (ADA). Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι στη Σουηδία επιστρέφεται στα φαρμακεία περίπου το 5% των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το ένα τρίτο των επιστροφών αφορά φάρμακα που αγοράστηκαν το πολύ 12 μήνες πριν την επιστροφή τους, αποδεικνύοντας ότι μία πετυχημένη εκστρατεία περιορισμού των συνεπειών της απόρριψης φαρμάκων δεν πρέπει να επικεντρώνεται μόνο στα ληγμένα, αλλά και στην περιστολή της άνευ λόγου συνταγογράφησης εκ μέρους των γιατρών. Σε αυτό συνεπικουρεί και το εύρημα ότι μεγάλος όγκος επιστροφής αφορά τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή και όχι αγωγή που σταμάτησε να χρησιμοποιείται. Με άλλα λόγια, οι Σουηδοί -και όχι μόνο- καταναλωτές στοκάρουν περισσότερα φάρμακα απ’ όσα χρειάζονται με αποτέλεσμα να τους λήγουν χωρίς να έχουν προλάβει να τα χρησιμοποιήσουν (12). Δεδομένα για την Ελλάδα που επιμένει να πορεύεται πετώντας τα φάρμακά της ανεξέλεγκτα δεν υπάρχουν, όμως αν ληφθεί υπόψη ότι ανά 100.000 κατοίκους στη Σουηδία λειτουργούν 9,6 φαρμακεία και στην Ελλάδα 94,2, τότε τα στοιχεία, αλλά και ο όγκος των επιστρεφόμενων φαρμάκων που θα προκύψουν, αν ποτέ λειτουργήσει αντίστοιχο πρόγραμμα, θα είναι μάλλον εντυπωσιακά.

Αντίστοιχο σύστημα ολοκληρωμένης διαχείρισης οικιακών φαρμακευτικών αποβλήτων  λειτουργεί από το 2002 και στην Ισπανία (SIGRE). To σύστημα χρηματοδοτείται από τη φαρμακοβιομηχανία και συλλέγει περί τους 1700 τόνους φαρμάκων το χρόνο, το οποίο αντιστοιχεί περίπου στο 1% του όγκου των πωλήσεων (13).

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχει το Αυστραλιανό μοντέλο διαχείρισης RUM (Return Unwanted Medicines), το οποίο λειτουργεί από το 1998 με κρατική επιχορήγηση 1 εκατομμυρίου Αυστραλιανών δολαρίων (περίπου 720.000 €) ετησίως. Η συγκεκριμένη πρωτοβουλία διατηρεί τον πιο ενδιαφέροντα δικτυακό τόπο απ’ όλες τις αντίστοιχες δράσεις (http://www.returnmed.com.au), στον οποίο υπάρχουν στοιχεία που αποδεικνύουν τη συνεχώς αυξανόμενη απόδοση του προγράμματος. Την περίοδο 2009-2010 συλλέχτηκαν 488 τόνοι επιστρεφόμενων φαρμάκων.

Εξίσου διδακτική είναι και η εμπειρία των ΗΠΑ. Στη χώρα αυτή οι όποιες προσπάθειες συλλογής ήταν αποσπασματικές και διοργανώνονταν σε επίπεδο Πολιτειών σε ένα θολό νομικό τοπίο, που ουσιαστικά ερχόταν σε αντίθεση με την αυστηρότατη νομοθεσία της Drug Enforcement Administration που περιόριζε τις επιστροφές αποκλειστικά και μόνο σε φάρμακα που δεν έχουν εξέλθει ποτέ από φαρμακεία ή υπηρεσίες παροχής περίθαλψης. Στις 6 Οκτωβρίου του 2010 και μετά το σάλο που δημιουργήθηκε από την ανίχνευση φαρμάκων στο πόσιμο νερό της Πολιτείας του Maine, ψηφίστηκε ομοσπονδιακός νόμος (Safe Drug Disposal Act), o οποίος επιτρέπει στις αρμόδιες πολιτειακές αρχές να οργανώνουν και να διαχειρίζονται προγράμματα συλλογής ληγμένων και αχρείαστων φαρμάκων (14).

Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Όλα τα παραπάνω πετυχημένα προγράμματα συλλογής έχουν κάποια κοινά βασικά χαρακτηριστικά τα οποία εγγυώνται την αποτελεσματικότητα και την αξιοπιστία του εγχειρήματος:

i)             μεγάλη εκστρατεία ευαισθητοποίησης του κοινού, με κύριους άξονες την περιγραφή του προβλήματος (π.χ. μόλυνση υδάτων) και την ανάδειξη της συμβολής των λανθασμένων επιλογών απόρριψης οικιακών φαρμάκων στη δημιουργία του.

ii)           Δημιουργία σημείων περισυλλογής -κάδοι- ληγμένων και μη-χρησιμοποιούμενων φαρμάκων σε όλα τα φαρμακεία.

iii)          Καταγραφή των επιστρεφόμενων φαρμάκων, ώστε να γίνει δυνατή η επεξεργασία των στοιχείων και η εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με το τι και γιατί επιστρέφεται.

iv)         Διασφάλιση του ατομικού απόρρητου όσων επιστρέφουν φάρμακα (π.χ. να επιστρέφονται μέσα σε ειδικές σακούλες).

v)           Εγγύηση του αδιάβλητου της διαδικασίας με χρήση σφραγισμένων κάδων συλλογής μίας κατεύθυνσης, στους οποίους τα φάρμακα μπαίνουν εύκολα αλλά βγαίνουν μόνο με ασφαλείς διαδικασίες (π.χ. χρήση διπλών κλειδιών), ώστε να είναι αδύνατη η παράνομη χρήση των απορριπτόμενων φαρμάκων. 

vi)         Πιστοποιημένος φορέας μεταφοράς και αποθήκευσης των συλλεγμένων φαρμάκων.

vii)        Καύση των φαρμάκων σε ειδικούς αποτεφρωτήρες (7).  

    

Στην Ελλάδα δεν υπάρχει κανένα σχετικό νομοθετικό πλαίσιο. Έχουμε ήδη αναφέρει ότι αυτό αποτελεί παράβαση της Ευρωπαϊκής Νομοθεσίας. Η Ευρωπαϊκή Υπηρεσία Περιβάλλοντος (European Environmental Agency, EEA) στα πλαίσια των αρμοδιοτήτων της ζήτησε ήδη στοιχεία από απ’ όλες τις χώρες της Ευρώπης σχετικά 1) με την πληροφόρηση των πολιτών για το θέμα της επιστροφής φαρμάκων 2) με το αν τα οικιακά φαρμακευτικά απορρίμματα χαρακτηρίζονται ως κοινά ή ειδικά απορρίμματα 3) με το ποιος συλλέγει τα προς επιστροφή φάρμακα 4) με το νομικό καθεστώς που διέπει το σύστημα επιστροφής φαρμάκων 5) με το συλλεγόμενο ετήσιο ποσό φαρμάκων (7). Απάντησαν 28 χώρες, μεταξύ αυτών η Αλβανία και η Βοσνία. Η Ελλάδα έλαμψε δια της απουσίας της επειδή το μόνο πρόγραμμα(?) που τρέχει είναι αυτό του Συνεταιρισμού Φαρμακοποιών Θεσσαλονίκης το οποίο δεν πληροί καμία από τις παραπάνω προϋποθέσεις, πλην της καύσης, η οποία δεν γνωρίζουμε κατά πόσο υλοποιείται κατόπιν νομικής δέσμευσης ή αγαθής προαίρεσης εκ μέρους του Συνεταιρισμού. Χαρακτηριστικά αναφέρουμε ότι η ενημέρωση του κοινού είναι ανύπαρκτη, οι κάδοι που χρησιμοποιούνται είναι πρακτικά ανοιχτοί και ο κάθε φαρμακοποιός μπορεί να προσθαφαιρέσει ότι επιθυμεί, ενώ σε διάφορα φαρμακεία υπάρχουν και άλλοι παρόμοιοι κάδοι όπου οι Γιατροί του Κόσμου συλλέγουν μη-ληγμένα σκευάσματα με σκοπό την κάλυψη των φαρμακευτικών αναγκών διάφορων αναξιοπαθούντων. Πρέπει να τονιστεί ότι ο WHO αποδοκιμάζει αυτήν την πρακτική (15), ενώ η Γαλλία μετά από σκάνδαλο επαναπώλησης συλλεγμένων φαρμάκων, αναγκάστηκε να απαγορεύσει τη συλλογή σκευασμάτων για Μη Κυβερνητικούς Οργανισμούς και έκτοτε έχει θεσπίσει την υποχρεωτική καταστροφή όλων των φαρμάκων «υπό ασφαλείς συνθήκες» (16).

Όσον αφορά το κόστος του εγχειρήματος, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε το παράδειγμα της Αυστραλίας, η φαρμακευτική αγορά της οποίας είναι σε όγκο παρόμοια με την Ελληνική (φαρμακευτική δαπάνη 2009 περίπου 7 δις €). Στη χώρα αυτή το πρόγραμμα χρηματοδοτείται από το κράτος και τα τρία πρώτα χρόνια (1998-2001) το κόστος λειτουργίας ανήλθε σε περίπου 700.000 € ετησίως (17). Ο όγκος των επιστρεφόμενων φαρμάκων έφτασε το 2009 τους 400 τόνους.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ-ΕΠΙΛΟΓΟΣ

Η ανάγκη εφαρμογής και λειτουργίας ενός προγράμματος συλλογής και καταστροφής ληγμένων και μη-χρησιμοποιούμενων οικιακών φαρμάκων δεν είναι απλώς αυτονόητη κίνηση προστασίας της δημόσιας υγείας, αλλά και νομική απαίτηση της ΕΕ. Επειδή οι δημόσιοι και οι σχετιζόμενοι επαγγελματικοί φορείς δε φαίνεται να είναι πρόθυμοι να ανταποκριθούν στις υψηλές οργανωτικές απαιτήσεις ενός τέτοιου εγχειρήματος, φρονούμε ότι είναι απαραίτητη η συμμετοχή ενός εξειδικευμένου ιδιωτικού (Μη-Κερδοσκοπικού?) φορέα, ο οποίος θα αναλάβει την εκστρατεία ενημέρωσης-ευαισθητοποίησης, θα προσφέρει την απαραίτητη υλικοτεχνική υποδομή και θα εγγυηθεί την αξιόπιστη και αδιάβλητη λειτουργία του προγράμματος. Ένα παράδειγμα πετυχημένου ιδιωτικού οργανισμού παροχής υπηρεσιών ενημέρωσης και διοργάνωσης προγραμμάτων ασφαλούς επιστροφής φαρμάκων είναι η εταιρεία Teleosis (Berkeley, CA), ο δικτυακός τόπος της οποίας είναι από τους καλύτερους του είδους (www.teleosis.org).